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身上有「胎記」,會癌變嗎?

 sweet

前幾天,有朋友生了娃,發現娃屁股上有個胎記,非常擔心,整天吃不下睡不香,想到平時很多姐妹可能也有這個擔憂,今天小編就請來了@ 唐教清博士,一起聊聊關於胎記的話題。

引言

胎記知多少

胎記,顧名思義,就是「胎裡面帶來的」印記。這些印記有紅色,有黑色,也有其他顏色。醫學上一般將胎記歸為 色素型血管型兩大類。

不過,嚴謹說來,「胎記」只是日常的俗稱,它本質上是 皮膚組織發育時出現的 異常改變,包括皮膚表面的 構成、形狀和顏色

並不是所有的胎記都是出生時就有,有些在後面才會出現。此外,雖然大多數胎記會伴隨終生,但也有部分胎記會隨著孩子長大而自行消退。

其中, 色素性胎記就是一大類的皮膚問題,它們主要是由 黑素細胞黑色素發展而來,可以呈 灰色棕色藍色黑色等。有的分佈比較局限,例如咖啡斑和多種真皮黑素細胞增多症;有的分佈比較廣泛,例如色素失禁症、Dowling-Degos 病、北村網狀肢端色素沉著症等。

咱們今天著重討論的是 4 種常見和/或重要的 色素性胎記

色素痣 

黑黑的痣,會惡變麼?

先天性色素痣指的是出生時或出生後幾個月內即存在的 黑素細胞痣(也可稱之為「色素痣」)。

先天性色素痣並不少見,大約 1%-3% 的新生兒都會出現。它的大小不一, 普遍 偏小,特別大的(巨型)先天性色素痣發生率低至 0.005% (1/20000)。

它可以發生在任何皮膚部位。顏色變化多樣,從棕褐色到黑色不等。不用恐慌的是——正常的先天性色素痣可以 隨著孩子的 成長而成比例擴大,同時,也可能會有色素和表面特徵的變化,甚至表面會 長黑色粗糙的毛髮,這並 不代表惡變

雖然家長最擔心的是痣會惡變,但客觀來說,先天性色素痣惡變為黑素瘤的可能性極小,並且 痣越小惡變的風險就越小

當痣的體積迅速增大,顏色突然加深或不均勻,痣的周圍出現很多小痣,或有出血、破潰、疼痛等症狀時,就有必要 提高警惕

是否需要積極處置,需要規范就診諮詢,屆時醫生會根據監測難易程度(例如顏色和位置)、患病情況、家人的焦慮狀況及美觀問題等因素進行 個體化處理

蒙古斑

起這個名字並非地域歧視

蒙古斑屬於「 真皮黑素細胞增多症」當中的一種,本質原因是真皮中的 黑素細胞會活躍地合成 黑色素。其他的真皮黑素細胞增多症還有太田痣和伊藤痣等。

實際上,蒙古斑是新生兒 最常見的色素性病變。患病率有很明顯的 種族差異,在亞洲的新生兒中,高達 85%-100% 的都有蒙古斑。

蒙古斑的黑色素 位置比較深,會由於 丁達爾效應(真皮中的黑色素優先散射較短波長的光)導致皮膚呈藍灰色斑片。它的尺寸普遍較大,直徑可能超過 10cm。最常見的發病部位是 骶臀部(屁股及其上方),其次是 肩部,偶見於頭部、面部或四肢。

不需要擔心蒙古斑會惡變或者持續終生。它通常在  12 歲以內 慢慢消退,到  6 - 10 歲時,絕大多數孩子的蒙古斑都已經完全消失,只有大約  3% 的病變會持續至成年。

太田痣

不是真的痣

太田痣是發生在 眼睛周圍皮膚的真皮黑素細胞增多症。

太田痣和蒙古斑是同類問題,不算是平時說的「痣(色素痣)」,不過前者更少見,資料顯示太田痣在日本的發病率為  1‰-2‰ 。超過半數的太田痣發生在出生時或 1 歲以內,其他的則在 青春期前後出現明顯的 色素沉著

太田痣表現為斑點狀或斑駁的 灰棕色至藍黑色斑片,顏色駁雜不均勻,它不像蒙古斑一樣可以自己消退,而是 會持續存在

太田痣一般不會惡變,只是影響美觀,可以通過多種 鐳射治療改善膚色,一般效果都還比較好,有效率在  80%以上。需要注意的是,太田痣發生 青光眼的風險會增加,因此建議每年進行  1 次 眼科檢查,評估有沒有眼部疼痛或視力改變。

咖啡斑

可能是「記」,也可能是「疾」

咖啡斑是一種皮膚局部的 色素沉著

有資料顯示,大約 25%-35% 的兒童會有 1 個咖啡斑,超過 3 處咖啡斑的兒童比例則不到 1%。咖啡斑的顏色從 棕褐色深棕色不等,多發於 面部軀幹,並可隨身體而增大,不會自行消退。

這類咖啡斑可以算作 生理性咖啡斑,也就是 普通的皮膚 印記,對健康沒有影響,通常不需要過分擔心。

特殊表現的咖啡斑可能提示有其他疾病,尤其需要重視的是這樣幾個: 數目較多(超過 6 個)面積較大邊緣高度不規則或以中線為界合併多發雀斑樣小點。當咖啡斑出現上面的特殊改變時,最好是找擅長遺傳性皮膚病的醫生進行諮詢。

總結

小小的胎記背後的學問可不少。

雖然總體來看,色素性胎記對健康影響不大,但診斷和個體化的處理需要專業的醫生進行評估和分析。

作為家長,如果拿不准孩子的胎記是哪種時,一定要及時問問醫生哦!

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