針對不同的腎病，由於存在一些共性，比如都有尿蛋白、水腫、高血壓、肌酐高等情況，因此在用藥上也有相同之處，如大多數腎病會用到激素、免疫抑制劑等藥物。像激素、免疫抑制劑這類藥物屬於「大眾型」藥物，跟哪種病都「合得來」，人緣比較好，但沒有專一性。而靶向藥則恰恰相反，專業性強，比較專一，可針對一種腎病起到非常不錯的效果。
靶向藥物的誕生，改變腎病治療缺乏專業性藥物的局面！
近幾年一些靶向藥物的出現，解決了一些類型腎病用藥棘手的情況。最近針對慢性原發性腎病中發病人群最廣泛的一類腎病——IgA 腎病，有類新型藥物在研究治療上實現重大突破。
IgA腎病治療新進展
目前，在IgA腎病治療方面，尚沒有專門針對性的藥物明確具有降低尿毒癥風險的作用，仍然是以激素、免疫抑制劑藥物控制為主。其實在針對IgA腎病治療方面有一些新藥一直在研究中。
布地奈德是類什麼藥物？可以治療達到什麼程度？
布地奈德是一類新型的口服靶向釋放抑制劑，主要是通過抑制局部粘膜淋巴組織，起到免疫抑制劑作用，可以靶向在回盲部派爾集合淋巴結（是腸黏膜免疫系統的重要組成部分）釋放糖皮質激素，降低粘膜 B 淋巴細胞產生的半孚乚糖基化異常 IgA1 的水準。
時隔2年後，III 期臨床試驗研究資料充分證實了這一點，布地奈德（Nefecon）（16 mg/天）在優化的腎素-血管緊張素系統（RAS）阻斷劑基礎之上，仍然是治療 9 個月後與RAS 阻斷劑單獨治療相比，尿蛋白肌酐比（UPCR）顯著降低 27%，並且腎小球濾過率穩定沒有明顯下降趨勢，嚴重感染等全身性相關併發症沒有發生。
進一步地證實了布地奈德在治療IgA腎病的一個靶向優勢，且副作用反應較小。
可能還有部分患者不太明白，此類藥物治療IgA腎病，對降低尿蛋白相比激素、免疫抑制劑有什麼不同？
先來談談IgA 腎病的發病機制
IgA 腎病是一類腎小球疾病，顧名思義存在腎小球的損傷，具體表現為在腎小球系膜區可發現免疫球蛋白A（IgA）的沉積，其中包括一類多聚 IgA1 分子。
大量免疫球蛋白分子的沉積引起系膜區的炎症反應，進而造成腎功能的損害發生。那麼，知道了什麼原因造成的損傷，就可以「對症下藥」。
研究表明粘膜免疫與 IgA腎病 的發生密切相關，粘膜免疫屏障受損，會導致產生大量異常糖基化 IgA1，形成迴圈免疫複合物，沉積於腎小球系膜區，加速腎功能的惡化。
常見粘膜免疫屏障失衡的疾病如急性呼吸道感染，常見的扁桃體炎就是疾病之一，常發生於IgA腎病之前。
布地奈德就是通過保護粘膜免疫屏障，調節粘膜 B 細胞的活性，抑制炎症反應，起到保護腎功能，降低尿蛋白，延緩腎衰竭的作用。
而激素、免疫抑制劑藥物主要是針對全身性的炎症反應進行治療，就缺乏了精確到位的治療，不能直達病灶，同時花費時間較長，存在易反復的情況，還有會降低免疫力等副作用。
IgA腎病的發病人群比較年輕，平均年齡在30-40之間人，尿毒癥發生風險雖然並不算高，但如果治療後尿蛋白水準仍較高且出現反復，尿毒癥風險也會增高。
布地奈德的出現無疑為 IgA腎病患者的治療帶來了曙光，未來有可能作為首個用於治療的靶向藥，解決重大問題。
